“我为群众办实事”微观察之四：畅通革命老区群众的幸福路

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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调，强化定点医药机构自我管理主体责任，要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年江南app体育下载官网，国家医保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导定点医疗机构主动对照自查江南app体育下载官网，通过自我管理提升医保基金使用规范化水平，这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措，是医保基金监管宽严相济理念的重要体现，是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中江南app体育下载官网，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下：

二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，该指标在8—12周内比较稳定，短期不会发生明显变化，反复检测意义不大，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度，临床意义基本相同，一般根据需要选择其一进行检测，但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题江南app体育下载官网，涉及费用535.5万元。

三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作，相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中，不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术，已对应收费的同时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修，不仅收取维修费，还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题，涉及费用214.8万元。

一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按实际检测部位收费，一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定，按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费，但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费，某患者颈腰2个部位治疗，收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题，涉及费用440.7万元。

一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定，主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测，几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题，涉及费用111.8万元。

二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小，区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中，大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水，但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题，涉及费用347.2万元。

三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒江南app体育下载官网，将阻塞血管腔的斑块消除江南app体育下载官网，进而治疗冠心病，术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定，术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中，不得额外收取，但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐，餐厅收了米饭费用，还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题，涉及费用1427.2万元。

五、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）。经查，该院存在34项问题，违法违规金额979.4万元，但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看，该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标，但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断，但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D－二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎，或作为溶栓效果的观察指标江南app体育下载官网，但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D－二聚体测定”。

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新京报讯（记者吴梦真）在一家花店工作了三年多的王某，因生活压力大动了歪心思，利用职务之便，私自使用个人收款码，累计侵占公司营业额19万余元。近日，王某的把戏被老板识破，北京朝阳警方及时介入并将其抓获。目前，王某已被依法刑事拘留。办案民警介绍，王某在工作中发现，顾客大多通过扫描前台的支付宝或微信收款码进行结账，因自己日常消费大手大脚，工资入不敷出，手头紧张的他看着店里的收款二维码，动起了歪心思。“别扫墙上的二维码，扫我这个吧江南app体育下载官网，我给您算便宜点，已婚男人想留点私房钱，让您见笑啦！”每当他单独在店内值守时江南app体育下载官网，便将自己伪装成“妻管严”的花店老板，并提前编好话术，引导顾客扫描其个人收款码进行付款。王某引导顾客扫描其个人收款码进行付款。图源：北京朝阳警方在花店工作的三年多时间里，王某多次用其个人收款码收取货款。起初怕事情败露，还只是偶尔作案。但多次操作后，一直未被老板发现，此后王某愈发大胆，作案频率也越来越高。看着来店里消费的顾客不见少，但销售额却越来越少，后知后觉的老板终于发现了王某的“猫腻”，并立即向公安机关报案。接警后，朝阳公安分局经侦支队会同王四营派出所开展侦查。经广泛调查走访，民警了解到，2021年以来，王某利用职务之便，累计侵占花店营业额19万余元。在充分掌握了相关证据后，民警前往王某工作的花店江南app体育下载官网，当场将其抓获。王某到案后如实供述了自己的违法行为。警方提示，商家在使用收款码收取款项时，应当设置即时到账语音提醒，或者当即核对收款账户是否正确无误；其次，应定期检查收款码是否被调换、能否正常使用等，避免被不法分子钻了空子；最后，公司要加强内部管理，特别是对财务等重点岗位定期查账核款，准确掌握公司资金动向，对异常情况查明原因及时整改，否则日积月累将造成巨大损失。编辑彭冲校对李立军